3. مدل مراقبت با اشتراک ریسک چیست؟ پاسخ: در این مدل مراقبت، پرداخت به تعداد یا شدت خدمات ارائه شده بستگی ندارد، بلکه خطر بین ارائه دهنده، بیمار و بیمه تقسیم می شود…
چه کسی در سرمایه گذاری در معرض خطر است؟
سیستم‌های پرداخت در درجه‌ای که ارائه‌دهندگان و پرداخت‌کنندگان خطر و مسئولیت تامین هزینه‌های مراقبت بهداشتی را متحمل می‌شوند متفاوت است (شکل 1). به عنوان مثال، در یک مدل هزینه برای خدمات، پرداخت کنندگان ریسک مالی بیشتری نسبت به ارائه دهندگان متحمل می شوند. تحت عنوان سرمایه، ارائه‌دهندگان ریسک بیشتری نسبت به پرداخت‌کنندگان متحمل می‌شوند.
قراردادهای سرانه چیست؟
قرارداد سرانه یک طرح مراقبت بهداشتی است که امکان پرداخت هزینه ثابت را برای هر بیمار که پوشش می دهد است. تحت یک قرارداد سرانه، یک سازمان مراقبت‌های بهداشتی مدیریت شده یا HMO مبلغ ثابتی پول را برای اعضای خود به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌پردازد.
سرمایه کامل ریسک به چه معناست؟
ترتیبات سرمایه با ریسک کامل شامل ریسک مالی مشترک بین همه شرکت‌کنندگان می‌شود و ارائه‌دهندگان را نه تنها برای عملکرد مالی خود، بلکه برای عملکرد سایر ارائه‌دهندگان در معرض خطر قرار می‌دهد. شبکه.
Capitation چگونه بر بیماران و ارائه دهندگان تأثیر می گذارد؟
پرداخت‌های سرپناهی، پرداخت‌های از پیش تعیین‌شده برای ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی برای ارائه خدمات به ازای هر عضو در ماه (PMPM) است. … تحت یک قرارداد کاپیتاسیون، ارائه دهندگان نمی توانند بیش از نرخ تعیین شده برای مراقبت دریافت کنند، خواه مراقبت بیمار از مبلغ سرانه ، که در غیر این صورت به عنوان "سرپوش" شناخته می شود، بیشتر باشد یا خیر.
